Болезни

Хламидиоз - инфекционное заболевание, характеризующееся многоочаговым поражением мочеполовой системы. Хламидиоз вызывается некоторыми типами внутриклеточных бактерий-хламидий, которые поражают слизистые оболочки. Хламидиозом страдает почти половина мужчин от 16 до 40 лет и треть женщин.

Как происходит заражение хламидиозом?

Хламидиозом можно заразится при вагинальном или анальном половом контакте. Другие способы заражения маловероятны.

Каковы симптомы хламидиоза?
Признаки хламидиоза у мужчин и женщин проявляются после инкубационного периода, продолжительность которого составляет от 5 до 30 дней. Первоначальным очагом хламидийной инфекции часто является слизистая уретры у мужчин и канал шейки матки у женщин.

Симптомы хламидиоза у мужчин: 
• прозрачные скудные выделения из мочеиспускательного канала; 
• боль при мочеиспускании.

Симптомы хламидиоза у женщин: 
• слизистые выделения из влагалища; 
• боль при мочеиспускании; 
• боль внизу живота. 
Хламидиоз также может сопровождаться общим недомоганием, повышением температуры, у женщин - нарушением менструального цикла и увеличением придатков матки. Однако более чем у половины больных никаких признаков заболевания нет, и поэтому за медицинской помощью они не обращаются.

Каковы осложнения хламидиоза?
Последствия этого воспалительного процесса достаточно серьезны - от бесплодия и внематочной беременности до преждевременных родов и гибели в родах матери и ребенка. У мужчин при хламидиозе довольно часто поражается предстательная железа. Другое распространенное осложнение хламидиоза - воспаление придатка яичка (эпендидимит) с нарушением образования сперматозоидов и развитием бесплодия. Серьезным осложнением хламидиоза является синдром Рейтера. При этом заболевании, помимо мочеиспускательного канала, поражаются слизистая оболочка глаз и суставы (обычно коленные и голеностопные).

Диагностика хламидиоза?

Для диагностики хламидиоза используют ряд методов:
• микроскопический; 
• серологический; 
• метод ДНК-зондов; 
• иммуноферментный анализ; 
• выделение хламидий в культуре клеток; 
• ПЦР; 
• ПИФ.

Как лечить хламидиоз?

Сложность лечения хламидиоза обусловлена тем, что хламидии обладают одновременно свойствами и бактерии, и вируса и имеют сложный цикл развития внутри и вне клетки-хозяина. 
Для лечения хламидиоза используются лекарственные препараты, которые способны подавить хламидийную инфекцию, иммуномодуляторы, местное лечение.  
Через 2 недели после прохождения курса лечения пациент проходит клинико-лабораторный контроль. Женщины проходят контрольное исследование во время 1-2 ближайших менструальных циклов, у мужчин наблюдение продолжается еще в течение 3-4 месяцев.

Псориаз – это хроническое заболевание кожи (дерматоз) неясного происхождения, сложным механизмом развития и рецидивирующим течением.

Сегодня наиболее распространенной является точка зрения, что псориаз  -это системное заболевание организма, в развитии которого играют роль разнообразные факторы, в том числе  генетические и средовые факторы.

Лечение псориаза

В настоящее время в клинической практике используются следующие методы:

1. Системная медикаментозная терапия:

1.1. Средства, влияющие на нервную систему:

• Седативные (успокаивающие) средства; 
• Транквилизаторы и нейролептики;
• Снотворные;
• Антидепрессанты;
• Природные тонизирующие препараты.

1.2. Средства, влияющие на обмен веществ;
1.3. Гормональные препараты;
1.4. Микроэлементы;
1.5. Витамины;
1.6. Противовоспалительные препараты;
1.7. Антиалергические препараты;
1.8. Цитостатические препараты;
1.9. Противобактериальные и противовирусные препараты;
1.10.Органопрепараты и биостимуляторы;
1.11. Дезинтоксикационная терапия;
1.12. Фитотерапия.

2. Местная медикаментозная терапия:

2.1. Индифферентные мази и пасты;
2.2. Препараты, содержащие деготь;
2.3. Мази на солидоловой основе;
2.4. Препараты нефти;
2.5. Кортикостероидные мази;
2.6. Цитостатические мази;
2.7. Производные антрацена;
2.8. Фитомази.

3. Немедикаментозная терапия:

3.1. Физиотерапия;
3.2. Ультрафиолетовое облучение;
3.3. Селективная фототерапия;
3.4. Лазеротерапия;
3.5. Рентгенотерапия;
3.6. ПУВА-терапия;
3.7. Ультразвуковая терапия и ультрафонофорез;
3.8. Электротерапия;
3.9. Диадинамотерапия;
3.10. Индуктотермия;
3.11. СМВ- и ДМВ-терапия;
3.12. Магнитотерапия;
3.12. Аутогемотреапия и гемотрансфузии;
3.13. Гемосорбция и плазмаферез;
3.14. Иглорефлексотерапия;
3.15. Гомеопатия и гомотоксикология;
3.16. Психотерапия и гипнотерапия;
3.17. Грязелечение и водолечение;
3.18. Диета.

Методику лечения выбирает врач-дерматолог в зависимости от формы и стадии заболевания, общего состояния организма.

При правильном лечении облегчается течение заболевания, удлиняются промежутки между обострениями, улучшается качество жизни.

Гонорея относится к группе инфекционных заболеваний, передающихся половым путем и вызывается особым микроорганизмом – гонококком (Neisseria gonorrhoeae). Несмотря на тот факт, что возбудитель заболевания был открыт в 1879, проблема лечении гонореи до сих пор  является одной из ведущих проблем венерологии.

Заражение чаще всего происходит при любых видах незащищенных сексуальных контактов (оральных, анальных, вагинальных), в том случае, если один из партнеров болен. Существует также путь передачи инфекции от матери к ребенку во время родов. Наиболее редким путем заражения является заражение при контакте с бельем (нательным, постельным), на котором имелись выделения (сперма, секрет влагалища и т.д.) лица, больного гонореей. Даже на сухой и неповрежденной коже гонококки способны сохраняться в течении 4 часов.

Заболевание чаще поражает женщин, т.к. незначительное количество гонококков далеко не всегда попадает в узкий просвет мужского мочеиспускательного канала, а попавшие – быстро смываются мочой.

Вопреки распространенному мнению, гонорейная инфекция поражает не только мочеполовую систему, но также и другие органы – прямую кишку, слизистую оболочку глаз, несколько реже – суставы и сердце.

Признаками гонореи (гонорейного уретрита, т.е. воспаления мочеиспускательного канала, вызванного гонококками) являются обильные гнойные или слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала, сопровождающиеся зудом, болью или жжением. Выделения могут быть как самопроизвольными, так и возникать при надавливании на головку полового члена. Отделяемое оставляет на белье характерные желтовато-зеленые пятна. Если на этой стадии не начать лечение, то процесс переходит на предстательную железу и яички. При прогрессировании заболевания отмечается повышение температуры, озноб, выраженная боль при мочеиспускании и дефекации. Не вылеченная гонорея часто становится причиной бесплодия.  

У женщин заболевание протекает несколько иначе. Так, более чем у половины пациенток не отмечается практически никаких жалоб, у прочих могут отмечаться незначительные слизистые или слизисто-гнойные выделения из влагалища, учащенное, болезненное мочеиспускание. Также как и у мужчин, несвоевременное лечение ведет к прогрессированию заболевания, которое распространяется на слизистую матки, маточные трубы, яичники, что часто становится причиной внематочной беременности или бесплодия. У беременных гонорея может вызвать внутриутробную гибель плода.  Еще одним тяжелым осложнением гонореи у женщин является гнойное воспаление желез преддверия влагалища (бартолинит). Спустя несколько недель после заражения в паху появляется болезненный узел, размеры которого могут достигать куриного яйца. Его появление сопровождается болезненностью в области половых органов, особенно при ходьбе и сидении, повышением температуры. При орально-генитальных контактах с зараженным лицом часто возникает гонорейное поражение глотки, сопровождающееся болью в горле, покраснением его слизистой, повышением температуры. 

Для точной постановки диагноза необходимо определение гонококков в выделениях больного.

Лечение гонококковой инфекции проводит врач-венеролог.

Основными наиболее эффективным средством профилактики гонореи является защищенный (с использованием презерватива) секс с постоянным партнером. 

После окончания лечения обязателен контроль излеченности, т.к. очень часто после лечения антибиотиками заболевание может переходить в торпидную (скрытую) форму. Поэтому гарантированное излечение возможно только врачом

Сифилис – инфекционное заболевание, вызываемое микроорганизмом «бледная трепонема» (открыта в 1905 г.) и способное поражать все органы человека. 
Без регулярного лечения заболевание носит хронический прогрессирующий характер, может приводить к летальному (смертельному) исходу.

В настоящее время изучено два пути заражения сифилисом: 

1. Прямой – при контактах кожных покровов и слизистых оболочек (все виды сексуальных контактов, поцелуи и т.д.), при переливании зараженной крови, при хирургических манипуляциях, от зараженной матери ребенку. 

2. Непрямой – через предметы домашнего обихода, одежду.

Классическое течение сифилиса имеет три (не считая инркубационного) основных периода.

0- Инкубационный период:

Развивается от момента заражения до появления первичных проявлений (на месте внедрения спирохеты) заболевания.

Составляет от 1 до 24 дней, у ослабленных больных – до 40 дней.

Первичным проявлением сифилиса является уплотнение кожи или слизистой (первичная сифилома или твердый шанкр) в месте проникновения спирохеты в организм

1 - Первичный сифилис:

Начинается с формирования первичной сифиломы, однако в ряде случаев (прием антибиотиков, особенности иммунитета организма и т.д.) может пртекать без нее – т.н. обезглавленное течение сифилиса.

В своем развитие шанкр проходит следующие этапы: 
1. Красное воспалительное пятно 
2. Узелок
3. Изъязвленный узелок
4. Эрозия
5. Язва

Первичный период сифилиса имеет несколько периодов: 
• Первичный серонегативный (первые 3-4 недели после возникновения твердого шанкра) – стандартные анализы крови  (реакция Вассермана) являются отрицательными отрицательные 
• Первичный серопозитивный - реакции крови становятся положительными и показывают наличие возбудителя.

2 - Вторичный сифилис:

Начинается с появления высыпаний на коже и слизистых оболочках. 
Как правило, вторичный период начинается спустя 8-12 недель от момента заражения (6-7 недель после появления первичной сифиломы) и при отсутствии лечения длится 3-5 лет. 

Помимо появлений высыпаний на коже и слизистых оболочках этот период заболевания характеризуется поражением опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.

Высыпания вначале имеют ярко-розовую окраску, затем они бледнеют. Элементы сыпи  не сливаются друг с другом, часто имеют различный вид (узелки, гнойнички, пятна) и редко оставляют рубцы на коже. Важной особенностью является высокая степень заразности высыпаний во вторичном периоде сифилиса, особенно при их изъязвлении.

В некоторых случаях в течение недели у больных может отмечаться головная боль, повышение температуры до 38°С, боль в костях, общая слабость. Кроме этого, возможно очаговое выпадение волос, бородавчатые разрастания в области гениталий (широкие кондиломы).

3- Третичный сифилис:

Развивается спустя 3-4 года от момента заражения у нелеченных больных. В настоящее время случаи развития третичного сифилиса относительно редки.

Этот период заболевания характеризуется относительно низкой заразностью больных, т.к. в их организме уровень бледных трепонем невелик.

Характерными изменениями кожи в этом периоде заболевания являются т.н. гуммы – бугорки, которые затем изъязвляются, что приводит к выраженному дефекту мягких тканей, костей и т.д.

Наиболее опасные проявления – сифилис мозга, внутренних органов (сердца, печени, нервной системы («спинная сухотка»).

В настоящее время используются следующие методы лабораторной диагностики сифилиса:

1. Реакция Вассермана (RW).

Представляет собой наиболее старый метод диагностики сифилиса. 
В качестве материала для исследования используется сыворотка крови, взятой из вены пациента.
Недостатком метода является тот факт, что самый ранний положительный результат в случае заболевания может быть получен только в серопозитивный период первичного сифилиса.

Положительная реакция Вассермана имеет несколько вариантов в зависимости от количества возбудителя в крови:
+ или ++      результат слабо положительный
+++             результат положительный 
++++           результат  резко положительный

Важно помнить о том, что положительный результат реакции Вассермана не всегда обусловлен наличием сифилиса у пациента, а может быть связан с другими причинами: беременность, пролеченный сифилис, прием некоторых медикаментов и т.д.

2. Реакция иммунофлюоресценции (РИФ).

Механизм этого метода исследования связан с тем, что при микроскопии в люминесцентном свете сыворотка крови человека, зараженного сифилисом вызывает свечение бледных трепонем, взятых от искусственно зараженного лабораторного животного.

Результаты оцениваются также, как и результаты реакции Вассермана. В отличие от реакции Вассермана  РИФ может давать положительный результат в более ранние сроки.

3. Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ).

Помогает выявить ложно положительный результат реакции Вассермана.

4. RPR (антикардиолипиновый) тест (МРП).

RPR (Rapid Plasma Reagin) - скрининговый нетрепонемный тест, выявляющий антитела (реагины) класса IgG и IgM к липоидному и липопротеиноподобному материалу, высвобождаемому из поврежденных клеток больного сифилисом.

Данный тест  рекомендован приказом МЗ и СР РФ для первичного выявления и наблюдения за ходом лечения сифилиса.
Антифосфолипидные антитела, выявляемые этим тестом, находят у 70-80% лиц с первичным сифилисом и почти у 100% пациентов с вторичным сифилисом. В большинстве случаев положительная реакция наблюдается через 7-10 дней после появления первичного шанкра, или через 3 - 5 недель после инфицирования.

Лечение сифилиса.

Сифилис излечим. Лечение проводится венерологом КВД с обязательным диспансерным наблюдением (повторные обследования 1 раз в квартал в течение от 0,5 года при превентивном лечении, до 3-х лет при лечении третичного сифилиса).

Лечением онихомикозов занимается врач-дерматолог общего профиля или имеющий дополнительную специализацию в области микологии (раздела медицины, занимающегося лечением грибковых заболеваний).

Онихомикозы встречаются примерно у 10% всего населения РФ, этот показатель в несколько раз возрастает в группе пожилых лиц.

Помимо того, что пораженные грибком ногти имеют неэстетичный вид и создают их обладателю массу психологических проблем, не стоит забывать также о том, что онихомикоз способствует развитию многих аллергических и воспалительных заболеваний как кожи, так и всего организма в целом.

Наиболее часто онихомикозы вызываются плесневыми грибками-дерматофитами (более 80% случаев).

Поражение ногтя грибковым процессом обычно начинается с бокового или свободного края.

В дальнейшем процесс поражения ногтя может пойти по одному или нескольким из следующих путей:
• Форма ногтя остается нормальной, их цвет становится тусклым и желтым, с утолщением в углах
• Ноготь утолщается во всех отделах, разрыхляются у свободного края, а их цвет становится грязно-серым
• Ногти разрушаются и крошатся на всем протяжении
• Ногти отделяются от своего ложа, их цвет становится грязно-серым 
В некоторых случаях заболевание может поражать также кожу и волосы. 

Основным условием  избавления от онихомикоза является полное исчезновение грибка в пораженных областях. С этой целью в современной медицинской практике применяется ряд препаратов, уничтожающих грибок – Гризеофульвин, Тербинафин, Кетоконазол, Итраконазол и Флуконазол.

В зависимости от того, какая площадь поражена грибком, а также от того, вовлечены ли в процесс кожа и волосы, лечение может быть местным (мази), так и системным (прием капсул, инъекции). Системная терапия намного превышает по эффективности местную, т.к. позволяет доставлять лекарственные в необходимых концентрациях во все пораженные отделы ногтя.

В некоторых случаях бывает необходима комбинация терапевтического и хирургического метода, заключающегося в удалении пораженного ногтя или его части. Удаление ногтя может производиться как с помощью скальпеля, так и с помощью специальных мазей или пластырей, размягчающих его.

Помимо специфических препаратов, пациенту в период лечения могут также назначаться лекарственные средства, уменьшающие выраженность аллергических реакций.

Следует помнить о том, что онихомикоз, как и любое заболевание, намного проще предупредить, чем потом лечить. Для этого достаточно соблюдать правила личной гигиены. В первую очередь, не следует использовать предметы одежды, контактирующие с ногтями (чулки, носки, перчатки), принадлежащие другим людям, пользоваться личным тапочками в бассейнах, банях.

Латинское название грибковых заболеваний ногтей – онихомикозы (от греч. onyx, род. падеж onychos - ноготь и mykes - гриб).